【醫(yī)?!繜狳c問答(生育篇二)——產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用怎么報?
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產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用怎么報?
職工產(chǎn)前檢查前,應當選定本市一家定點醫(yī)療機構作為產(chǎn)前檢查醫(yī)院,按照規(guī)定辦理就醫(yī)確認手續(xù),辦理后再憑本人醫(yī)療保障憑證在市內(nèi)選定的定點醫(yī)療機構直接結算。職工在本市定點醫(yī)療機構產(chǎn)前檢查發(fā)生的納入生育保險支付范圍的生育醫(yī)療費用由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按100%的比例支付。
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生育津貼只有分娩
可以領取嗎?
流產(chǎn)能否申請津貼呢?
職工終止妊娠、分娩住院或者施行計劃生育手術均可申領生育津貼。享受生育津貼的假期天數(shù)如下:
● 女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,計 98 天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;
● 女職工終止妊娠享受產(chǎn)假:懷孕未滿4個月終止妊娠的,根據(jù)醫(yī)療機構的意見,計15天至30天;懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的,計42天;懷孕滿7個月終止妊娠的,計75天。
● 職工享受計劃生育手術休假:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,計1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,計2天;施行輸卵管結扎的,計21天;施行輸精管結扎的,計7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的,計14天。
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生育津貼和工資的關系
是怎么樣的?
職工按照規(guī)定享受的生育津貼,應由用人單位按照職工原工資標準先行墊付,再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構按規(guī)定撥付給用人單位。
職工已經(jīng)享受生育津貼的,視同用人單位已經(jīng)支付相應數(shù)額的工資。
● 生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工。
● 生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。
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用人單位沒有按時幫我
參保,導致生育費用不
能報銷怎么辦?
根據(jù)《中山市職工生育保險辦法》第三十七條:用人單位未按照本辦法規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳費的,依照《中華人民共和國社會保險法》等法律法規(guī)的規(guī)定處理;造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的,由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇標準支付相關費用;用人單位未按時足額申報繳納本單位職工基本醫(yī)療保險費造成職工生育津貼損失的,由用人單位補足。
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騙取生育津貼違法嗎?
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取職工基本醫(yī)療保險基金支出或者騙取生育保險待遇的,依照《中華人民共和國社會保險法》等法律、法規(guī)的規(guī)定處理。
近期,中山市醫(yī)療保障局已查處了通過虛假注冊公司、虛構勞動關系、虛報工資基數(shù)等方式,騙取高額生育保險津貼的案件,在責令犯罪嫌疑人將其所騙取生育津貼予以退回的同時,將案件移送公安機關,追究犯罪嫌疑人的刑事責任。
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