門診特定病種究竟有哪些？目錄附上！
相信很多關(guān)注博愛康的朋友們，對博愛康的保障中提到的門診特定病種都非常好奇。
到底什么是門診特定病種？
門診特定病種有哪些？
博愛康是如何報銷門診特定病種的呢？
什么是門診特定病種？
根據(jù)廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)的《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》，門診特定病種（以下簡稱門特）是指診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病。門特醫(yī)療費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。門特不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)支付比例應(yīng)不低于普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。
門診特定病種目錄有哪些？
中山市門診特定病種的種類共58種，包含中山市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門特范圍（省52種），不在省規(guī)定范圍內(nèi)的門特繼續(xù)保障（市6種不在省范圍）。中山市門特病種分為兩類：一類門特病種20種，二類門特病種38種。具體病種名稱如下：
序號 | 病種名稱 | 病種類別 | 病種類型 |
1 | 慢性阻塞性肺疾病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
2 | 高血壓病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
3 | 冠心病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
4 | 慢性心功能不全 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
5 | 糖尿病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
6 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
7 | 帕金森病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
8 | 癲癇 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
9 | 腦血管疾病后遺癥 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
10 | 強(qiáng)直性脊柱炎 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
11 | 克羅恩病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
12 | 重癥肌無力 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
13 | 小兒腦性癱瘓 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
14 | 房顫（抗凝治療） | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
15 | 甲狀旁腺功能減退癥 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
16 | 腎病綜合征 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
17 | 多發(fā)性硬化 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
18 | 肝硬化（失代償期） | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
19 | 慢性乙型肝炎 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
20 | 丙型肝炎（HCV RNA陽性） | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
21 | 慢性腎功能不全（非透析治療） | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
22 | 惡性腫瘤（非放化療） | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
23 | 地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血） | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
24 | 再生障礙性貧血 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
25 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
26 | 肺動脈高壓 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
27 | 支氣管哮喘 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
28 | 骨髓纖維化 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
29 | 骨髓增生異常綜合癥 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
30 | C型尼曼匹克病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
31 | 肢端肥大癥 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
32 | 銀屑病 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
33 | 潰瘍性結(jié)腸炎 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
34 | 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
35 | 糖尿病黃斑水腫 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
36 | 脈絡(luò)膜新生血管 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
37 | 視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
38 | 新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療 | 省統(tǒng)一病種 | 二類門特 |
39 | 分裂情感性障礙 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
40 | 持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?/p> | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
41 | 雙相（情感）障礙 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
42 | 癲癇所致精神障礙 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
43 | 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
44 | 精神分裂癥 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
45 | 精神分裂癥（長效針劑） | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
46 | 慢性腎功能不全（血透治療） | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
47 | 慢性腎功能不全（腹透治療） | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
48 | 惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療） | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
49 | 惡性腫瘤（放療） | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
50 | 腎臟移植術(shù)后抗排異治療 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
51 | 造血干細(xì)胞移植后抗排異治療 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
52 | 心臟移植術(shù)后抗排異治療 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
53 | 肝臟移植術(shù)后抗排異治療 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
54 | 肺臟移植術(shù)后抗排異治療 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
55 | 艾滋病 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
56 | 活動性肺結(jié)核 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
57 | 耐多藥肺結(jié)核 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
58 | 血友病 | 省統(tǒng)一病種 | 一類門特 |
如何享受門診特定病種待遇？
門診特定病種分一類門診特定病種和二類門診特定病種。均不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。按病種不同類型和參保險種享受不同的報銷待遇和年度累計支付限額。
參保人享受了門診特定病種統(tǒng)籌待遇后，其個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定納入大病保險和醫(yī)療救助等保障范圍。
只要參加中山市基本醫(yī)療保險，病情符合認(rèn)定條件并認(rèn)定登記后，即可享受特定病種的門診醫(yī)療待遇。門特新政實施因病施治的原則，故患多個門特病種的參保人需要按病種申請認(rèn)定。
看到這里
相信大家對門診特定病種的規(guī)定
有了一定的了解
那在博愛康的保障責(zé)任中
提到的門診特定病種是如何報銷的呢？
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