三孩生育政策來了!在中山生BB享受什么待遇?
女職工生育三孩的費(fèi)用
已納入生育保險(xiǎn)待遇支付范圍
醫(yī)保部門將及時(shí)、足額給付
生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇
做好城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障
和新生兒參保工作
近日,國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布關(guān)于做好支持三孩政策生育保險(xiǎn)工作的通知,具體通知如下:
為貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的任務(wù)部署,積極支持三孩生育政策落地實(shí)施,確保參保女職工生育三孩的費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)待遇支付范圍,各地醫(yī)保部門要按規(guī)定及時(shí)、足額給付生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇,切實(shí)保障參保人員生育保障權(quán)益。同步做好城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障和新生兒參保工作。
各地醫(yī)保部門要高度重視,提高政治站位,積極采取管用高效措施辦法,確保三孩生育待遇政策落實(shí)到位,主動(dòng)做好正向宣傳,增強(qiáng)參保群眾獲得感。遇有重大情況和問題,及時(shí)向國家醫(yī)保局報(bào)告。
今期醫(yī)保君跟大家講講,參保女職工在我市分娩可以享受什么樣的生育保險(xiǎn)待遇!
讓我們先了解一下生BB享受生育保險(xiǎn)的條件和待遇!
一、參保女職工生BB享受生育保險(xiǎn)待遇必須同時(shí)滿足以下兩個(gè)條件:
1.職工在產(chǎn)前檢查、分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的上月按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);
2.累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月。
二、參保女職工生BB有兩種不同的待遇:
1.生育醫(yī)療費(fèi)用待遇;
2.生育津貼待遇。
答:醫(yī)療費(fèi)用有兩個(gè)方面的待遇。
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用
報(bào)銷的前提條件有二:符合國家計(jì)劃生育政策(生三孩也可以喲?。┖?strong style="max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">辦理產(chǎn)檢醫(yī)院選點(diǎn)。
(生育選點(diǎn)網(wǎng)上辦理流程和手續(xù)請點(diǎn)擊鏈接→“【中山醫(yī)保 學(xué)史力行】醫(yī)保知多D !產(chǎn)檢選點(diǎn)網(wǎng)上辦,資料簡操作易!”)
在市內(nèi)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)院)產(chǎn)檢,產(chǎn)前檢查項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)保費(fèi)用按100%報(bào)銷,不設(shè)起付額,不設(shè)最高支付限額。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目范圍以外的費(fèi)用就要個(gè)人負(fù)擔(dān)了!
納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目:
2、住院生BB費(fèi)用
報(bào)銷的前提條件只有一個(gè):符合國家計(jì)劃生育政策。
只要符合國家計(jì)劃生育政策,在市內(nèi)任何一間醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生BB均可報(bào)銷,包括接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥等,產(chǎn)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)保費(fèi)用按100%報(bào)銷,不設(shè)起付額,不設(shè)最高支付限額。
不止報(bào)銷接生費(fèi),假若不幸發(fā)生妊娠合并癥、并發(fā)癥,也可100%報(bào)銷!
答:不一定,除了要看其排胎上月正常繳納我市基本醫(yī)療保險(xiǎn),符合計(jì)劃生育政策,還要看其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。
1、若連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿12個(gè)月的,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇一次性支付:順產(chǎn)3000元,剖宮產(chǎn)或多胞胎4000元;
2、若連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)在6個(gè)月至12個(gè)月之間的,按以上定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付;
3、若連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)不滿6個(gè)月的,不能享受生育醫(yī)療待遇。
1、生BB產(chǎn)假天數(shù)
順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加15天。
2、生育津貼計(jì)發(fā)
生育津貼=參保女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)
2020年7月1日起,我市的生育津貼撥付給用人單位,用人單位應(yīng)及時(shí)按規(guī)定足額支付不低于生育津貼的工資給參保職工,當(dāng)用人單位支付參保職工的原工資標(biāo)準(zhǔn)低于生育津貼時(shí),生育津貼與原工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分由用人單位補(bǔ)足。
溫馨提示:獎(jiǎng)勵(lì)增加的產(chǎn)假(如省規(guī)定80天獎(jiǎng)勵(lì)假)或者看護(hù)假(新爸爸的陪護(hù)假)期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,參保職工不享受生育津貼。
答:到衛(wèi)健部門辦理計(jì)生登記手續(xù),取得《廣東省生育登記證明》、《廣東省批準(zhǔn)再生育子女決定書》或《中山市生育情況備案表》其中之一,就可以享受生BB的生育保險(xiǎn)待遇。從7月份起這三個(gè)證照已取代了原來用的《中山市生育待遇計(jì)生登記確認(rèn)表》。
(辦理計(jì)生登記流程請點(diǎn)擊鏈接→“申報(bào)簡化!中山生育保險(xiǎn)待遇申請流程So easy!”)
答:參保職工未就業(yè)配偶按基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼。
答:一、辦理?xiàng)l件
本市戶籍嬰兒出生次月起3個(gè)月內(nèi)申請參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,允許其補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),補(bǔ)繳期限由新生兒出生前一個(gè)月至辦理補(bǔ)繳之月,補(bǔ)繳月數(shù)最多不超過四個(gè)月。
二、所需資料
本市戶籍(村集體或居民)新生兒補(bǔ)繳所需資料:
三、辦理程序
四、注意事項(xiàng)
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