【醫(yī)保新政學(xué)堂】住院統(tǒng)籌待遇有提升，您知道嗎？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇
住院起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌報(bào)銷比例和年度最高支付限額
備注：日間手術(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)在相應(yīng)等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低200元，支付比例等同于在相應(yīng)等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的支付比例；退休人員住院（含日間手術(shù)）支付比例在在職人員報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高2%.
大病保險(xiǎn)住院（含日間手術(shù)）待遇
參保人在住院和門診特定病種就醫(yī)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，同一醫(yī)保年度內(nèi)個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)達(dá)到規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)，則可按規(guī)定啟動(dòng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)。
我們來(lái)跟著例子學(xué)習(xí)
怎么計(jì)算報(bào)銷的待遇
參保人黃女士2022年5月因病到市內(nèi)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院住院，共花費(fèi)醫(yī)療450000元，其中符合范圍的醫(yī)保費(fèi)用400000元。
①如果黃女士是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，這次住院費(fèi)用
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：
（400000-1000）×80%=319200元
大病保險(xiǎn)報(bào)銷：
第一段：
（30000-15000）×60%=9000元
第二段：
〔（400000-319200）-30000〕×65%=33020元
9000+33020=42020元
本次住院黃女士醫(yī)保共報(bào)銷：
319200+42020=361220元
②如果黃女士是在職的統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，這次住院費(fèi)用
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：
（400000-800）×90%=359280元
大病保險(xiǎn)報(bào)銷：
第一段
（8000-4000）×80%=3200元
第二段
〔（400000-359280）-8000〕×85%=27812元
3200+27812=31012元
本次住院黃女士醫(yī)保共報(bào)銷：
359280+31012=390292元
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