寶寶生病，全家折騰，母親分外急切

一天夜里，一對年輕的夫婦眉頭緊蹙，母親雙眼通紅，抱著2個月的寶寶走進兒科大樓。值班醫(yī)生王冰潔詢問病情得知，寶寶三天前開始腹瀉，一天排便8-10次，而且大便稀爛，大便中可以見到明顯黏液和暗紅色血絲，之前就診的其他醫(yī)院及博愛醫(yī)院化驗提示大便潛血的結果是陽性，紅細胞、白細胞都是+++。

之前就診的地方診斷寶寶為細菌性腸炎，抗生素治療了2天，可大便次數(shù)不減反增，粘液血絲也毫無減少趨勢。年輕的媽媽頭一次遇到這樣焦灼的情況，說道：“寶寶太小了，每天都不停地拉血，而且治療了也沒見好轉，這些天全家都吃不香、睡不好的......醫(yī)生，請您給我用最好的抗生素吧！快點把他的炎癥治好吧！”

棄用抗生素，判斷只是牛奶過敏

對母親進行簡單的安撫后，王醫(yī)生詳細的詢問了寶寶的出生史、喂養(yǎng)史、家族史，再對寶寶進行了全身查體后，王醫(yī)生對寶寶的病情有了初步的判斷：“寶寶近期沒有發(fā)熱，吃奶、精神好，普通配方奶粉喂養(yǎng)，沒有肛裂，血常規(guī)細菌感染指標不高，嗜酸性粒細胞偏高，目前考慮不除外為食物蛋白誘導的直腸結腸炎，簡單來說就是考慮寶寶是牛奶蛋白過敏導致的血便，當然也需要完善相關檢查來鑒別感染性腹瀉病，入院后改用氨基酸配方奶喂養(yǎng)，我們暫時不使用抗生素。”

母親一聽更著急了：“他（之前）沒有過敏的，他出生之后就是吃這種奶粉啊，沒有其他的反應，醫(yī)生，你還是給他用好一點的抗生素吧！”

一般來說，大部分傳統(tǒng)的家長都比較抗拒使用抗生素應用在孩子的治療過程中，這對家長能夠接受并且樂意使用，本身就說明他們的科學素養(yǎng)較高，能夠辯證、客觀地看待醫(yī)學。但臨床問題不是簡單的選擇題，病因和病理的不同將會引導治療方式的精準導向，所以經(jīng)過王醫(yī)生一番耐心的安撫及解釋，家長終于同意換奶粉及不使用抗生素。

改喝配方奶，情況好轉，正常后出院

嘗試換氨基酸配方奶第一天，寶寶大便次數(shù)明顯減少至4次，仍然可見黏液、血絲，但較入院時明顯減少；第二天，寶寶大便次數(shù)2次，仍可見粘液，少量血絲；第三天，大便2次，大便中少量黏液，沒有見到血絲；第四天，大便2次，均未見黏液血絲。

此時，寶寶入院后化驗結果出來了，正是：牛奶蛋白2級過敏，三次大便培養(yǎng)陰性，復查大便常規(guī)中白細胞、紅細胞、潛血都是陰性后出院，繼續(xù)氨基酸配方奶喂養(yǎng)，小兒消化?？崎T診復診。

科普

小兒腹瀉病

小兒腹瀉病(infantile diarhea)是一組多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病。6個月-2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一。導致小兒腹瀉的病因大致可分為兩大類，即感染性和非感染性。

感染性腹瀉臨床最為多見，如病毒、細菌、真菌和寄生蟲等。引起小兒病毒性腹瀉最常見的病毒是輪狀病毒，而引起細菌性腹瀉的致病菌多為致瀉性大腸桿菌。

非感染性腹瀉又可分為：由于喂養(yǎng)不當導致的食餌性腹瀉；繼發(fā)于某些感染，如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等稱為繼發(fā)性腹瀉；也可以由于小兒對某些蛋白質過敏引起腹瀉稱為過敏性腹瀉等。另外，由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟、功能尚不健全、機體防御功能差，又加上所需營養(yǎng)物質相對較多、胃腸道負擔重，這些都是導致小兒易患腹瀉的內在因素。

在有的情況下，部分過敏性腹瀉病例在前期被當成是細菌性腸炎在治療，其實并不妥當——并非所有拉血便的都是感染性腹瀉，有可能是牛奶蛋白過敏，因此要找到病因，對癥治療。