欣欣（化名），女，7歲，因“腹痛、嘔吐3天”入院。入院查體體型消瘦，右下腹可捫及條索狀包塊。入院后查血常規(guī)HGB 71g/L（5歲-11歲應(yīng)為115g/L），呈小細(xì)胞低色素性貧血。這樣的貧血特征，常見于缺鐵性貧血和地中海貧血，追問病史，家屬否認(rèn)地中海貧血家族史。

那么是缺鐵性貧血？缺鐵性貧血在嬰幼兒較常見，欣欣已經(jīng)7歲了，怎么還會出現(xiàn)缺鐵性貧血呢？和欣欣的嘔吐又有什么關(guān)聯(lián)呢？后來欣欣母親提供了一個重要的線索，欣欣入院后再次出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為頭發(fā)！欣欣媽媽回憶道，欣欣幼年期曾喜歡抓自己頭發(fā)吃，但是沒有重視，近期也沒有發(fā)現(xiàn)她吃頭發(fā)的現(xiàn)象。這是非常重要的線索！

完善腹部B超和腹部增強CT檢查，提示腸梗阻（糞石所致）。于是緊急聯(lián)系小兒外科準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)中見小腸內(nèi)有大量糞石（頭發(fā)）堵塞。欣欣最后診斷為：1、糞石性腸梗阻（頭發(fā)） 2、中度貧血，3、輕度脫水，4、缺鐵性貧血，5、地中海貧血？根據(jù)病歷資料，我們以一元論解釋欣欣的病情如下：欣欣患缺鐵性貧血，出現(xiàn)異食癖（吃頭發(fā)），由于頭發(fā)不能被消化液消化并且不容易被排出，最終出現(xiàn)腸梗阻。

貧血是我們血液中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞或血紅蛋白量低于正常。嬰兒和兒童的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量隨年齡不同而有差異。根據(jù)我國小兒血液會議及世界衛(wèi)生組織資料，小于以下數(shù)值即可診斷為貧血：1-4月為90g/L；4-6月為100g/L；6-59月為110g/L；5歲-11歲為115g/L；12歲-14歲為120g/L。

按病因分類，我們可以分為紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足、溶血性和失血性貧血3類。

我們也可以根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)（下表）可以分為大細(xì)胞性貧血，正細(xì)胞性貧血，單純小細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞低色素貧血4類。

輕度貧血的可以沒有癥狀。急性貧血或者中重度貧血可出現(xiàn)面色蒼白或蒼黃，精神倦怠、乏力、呼吸急促、心悸，毛發(fā)干枯、長期嚴(yán)重的貧血營養(yǎng)低下、生長發(fā)育遲緩，反復(fù)感染。

而臨床上貧血的病因千種萬種，很多病都會“穿上”貧血這件“衣服”來偽裝自己，迷惑他人，發(fā)現(xiàn)貧血，我們應(yīng)該如何識別背后的原因呢？發(fā)現(xiàn)貧血，應(yīng)該積極尋找病因，到正規(guī)醫(yī)院?？凭驮\。貧血診斷由病史到檢查，由簡單到復(fù)雜，由常見病到罕見病，注意年齡、性別的疾病差異，一層一層抽絲剝繭，最終找到貧血病因。