42歲的中山市民黃女士（化名）怎么也沒(méi)有想到，自己會(huì)和卵巢癌產(chǎn)生聯(lián)系。5月8日，原本以為只是患有卵巢畸胎瘤（良性卵巢腫瘤），并開(kāi)展切除手術(shù)的黃女士，術(shù)中病理結(jié)果卻顯示，她患的是卵巢惡性腫瘤。

黃女士感到疑惑：自己平時(shí)沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，卵巢實(shí)性腫塊也只是在一次普通體檢中發(fā)現(xiàn)，怎么問(wèn)題就變得這么嚴(yán)重？

據(jù)悉，卵巢癌是嚴(yán)重危害女性健康的惡性腫瘤之一，其死亡率居?jì)D科惡性腫瘤首位，被稱為“婦癌之王”。由于在早期難以被發(fā)現(xiàn)，70%患者確診時(shí)已是晚期，70%患者初次治療后兩三年內(nèi)復(fù)發(fā)，70%患者生存時(shí)間不超過(guò)5年，也被稱為“沉默殺手”。

為推進(jìn)公眾對(duì)卵巢癌的了解，每年的5月8日，世界卵巢癌聯(lián)盟發(fā)起將這一天設(shè)立為“世界卵巢癌日” 。今年的主題是“不讓一個(gè)女性落下”。

卵巢癌發(fā)生的可能因素是什么？哪些女性屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群？女性應(yīng)該如何做，才能遠(yuǎn)離卵巢癌呢？5月8日，中山市博愛(ài)醫(yī)院婦科醫(yī)生，為中山市民科普“卵巢癌”的這些事。

15%~20%卵巢癌發(fā)病

  源于乳腺癌易感基因突變

“其實(shí)黃女士在10個(gè)月前就發(fā)現(xiàn)了有2.5cm大小的實(shí)性腫塊，在這10個(gè)月期間，她的腫瘤大小雖然變化不大，但是考慮到B超提示為實(shí)性腫塊，因此建議手術(shù)治療?！秉S女士的主治醫(yī)生、市博愛(ài)醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師羅燕艷介紹，幸虧黃女士最終同意及時(shí)開(kāi)展手術(shù)治療，否則后果不堪設(shè)想。

為什么會(huì)出現(xiàn)卵巢癌？市博愛(ài)醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師羅燕艷介紹，卵巢癌發(fā)生的可能因素，主要包括遺傳因素、生活方式、職業(yè)和環(huán)境因素、疾病和生殖相關(guān)因素。

“研究表明，15%~20%的卵巢癌發(fā)病歸因于乳腺癌易感基因（BRCA）突變，包括BRCA1及BRCA2基因。其中，BRCA1突變攜帶者的卵巢癌終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)率約為44%，BRCA2突變攜帶者終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)率為17%，遠(yuǎn)高于普通人群患病風(fēng)險(xiǎn)。”羅燕艷表示，即使沒(méi)有明確基因突變，一級(jí)親屬中，如有母親或姐妹患卵巢癌的人群，罹患卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)為普通人群的3倍。

“另外，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)隨著體重指數(shù)的增加而增加。”羅燕艷介紹，與工作相關(guān)的石棉暴露人群死于卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加2.25倍，而不孕癥與卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

卵巢癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群是哪些？據(jù)悉，根據(jù)終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大小，卵巢癌的患病人群，分為卵巢癌普通人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群。

羅燕艷表示，普通人群中卵巢癌的終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為1.1%~2.0%，而高風(fēng)險(xiǎn)人群，一般認(rèn)為卵巢癌終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于10%的人群，包括胚系BRCA突變、其他相關(guān)基因突變，或有乳腺癌/卵巢癌家族史的人群。

建議維持正常體重、增加生育次數(shù)

卵巢癌如何預(yù)防？據(jù)悉，卵巢癌預(yù)防方式，包括篩查、遺傳咨詢和相關(guān)基因檢測(cè)、預(yù)防性輸卵管切除等。

羅燕艷介紹，有研究表明，血清CA125聯(lián)合經(jīng)陰道超聲，可提高卵巢癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的早期診斷，改善預(yù)后，但目前還缺乏有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的適用于普通人群的篩查方案。

“針對(duì)普通人群，建議維持正常體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增加生育次數(shù)，增加母乳喂養(yǎng)時(shí)間等。”羅燕艷提到，有研究表明，與未生育女性比較，生育過(guò)孩子的女性患卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)可降低30%~60%，而且每增加一次生育，對(duì)卵巢就有一次額外的保護(hù)，還有研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)與卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

在遺傳咨詢和相關(guān)基因檢測(cè)方面， 羅燕艷醫(yī)生建議，有卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌、或乳腺癌家族史的女性，進(jìn)行遺傳咨詢，接受BRCA基因檢測(cè)，對(duì)確定有基因突變者，相關(guān)機(jī)構(gòu)建議，在完成生育后實(shí)施降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防性雙附件切除。

對(duì)于非息肉結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、或卵巢癌家族史的女性開(kāi)展相關(guān)基因檢測(cè)，有突變的女性進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)。

另外，在實(shí)施保留卵巢的子宮切除術(shù)時(shí)，建議可同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管，以降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。

“卵巢癌雖然可怕，但女性朋友也不需要過(guò)度恐慌，定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常，如B超發(fā)現(xiàn)有盆腔包塊時(shí)，要及時(shí)尋求專業(yè)的指導(dǎo)?！绷_燕艷提醒，家族中有癌癥病史的，可以進(jìn)行專業(yè)的遺傳咨詢，另外，維持正常體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增加生育次數(shù)，增加母乳喂養(yǎng)時(shí)間等均是預(yù)防卵巢癌發(fā)生的良策。