普通門診醫(yī)保新政，你知道嗎？
Q1 是否所有參保人都需要進(jìn)行門診選點(diǎn)？
所有參保人在社區(qū)門診均享有普通門診待遇，所有參保人都需進(jìn)行社區(qū)門診選點(diǎn)；
Q2 是否進(jìn)行了門診選點(diǎn)，在市屬醫(yī)院就可以享受普通門診待遇？
并不是所有參保人在市屬醫(yī)院就診都可以享受門診待遇。城鄉(xiāng)居民有購(gòu)買“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”、職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)合身份的人群，在市屬醫(yī)院可享受普通門診待遇。
Q3 有門特病種的參保人，也需要進(jìn)行選點(diǎn)嗎？
選點(diǎn)只針對(duì)普通門診就醫(yī)待遇，門特病種的定點(diǎn)與待遇均不受影響。
Q4 “粵醫(yī)?！鄙厦嬷挥猩鐓^(qū)門診選點(diǎn)，沒(méi)有市屬醫(yī)院選點(diǎn)，要如何進(jìn)行市屬醫(yī)院選點(diǎn)？
目前只需做好社區(qū)門診選點(diǎn)，后續(xù)在市屬醫(yī)院結(jié)算時(shí)系統(tǒng)選當(dāng)前就診醫(yī)院，每次變更當(dāng)即生效。
例1：參保人張三（職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)合身份），選擇了A社區(qū)門診定點(diǎn)，到市屬醫(yī)院B醫(yī)院就診，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)默認(rèn)當(dāng)前B醫(yī)院為就診定點(diǎn)醫(yī)院，可享受正常普通門診待遇。
例2：參保人李四（職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)合身份），沒(méi)有選定社區(qū)門診定點(diǎn)，到市屬醫(yī)院B醫(yī)院就診，結(jié)算時(shí)提示參保人未進(jìn)行社區(qū)門診選點(diǎn)，在B醫(yī)院無(wú)法享受普通門診報(bào)銷待遇。李四需先在“粵醫(yī)保”進(jìn)行選點(diǎn)，再在B醫(yī)院進(jìn)行門診醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷。
線上辦理方式
第一步，打開(kāi)微信，搜索“粵醫(yī)?！?/span>微信小程序，或者掃描下方葵花碼進(jìn)入。如第一次進(jìn)入，需根據(jù)提示進(jìn)行實(shí)名和實(shí)人認(rèn)證，激活醫(yī)保電子憑證。
第二步，登陸“粵醫(yī)?！焙?，在首頁(yè)“業(yè)務(wù)辦理”欄找到“門診選點(diǎn)登記”，點(diǎn)擊進(jìn)入。
第三步，點(diǎn)擊“新增選點(diǎn)”，選擇所屬區(qū)域“中山市”，在“機(jī)構(gòu)名稱”欄點(diǎn)擊“請(qǐng)選擇”，根據(jù)個(gè)人需求選擇社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，點(diǎn)擊“提交”，即可辦理。
線下辦理方式
參保人憑本人身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證到所需就診的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站選點(diǎn)，或憑上述材料到市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)區(qū)或各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口選點(diǎn)，適合不擅長(zhǎng)手機(jī)操作的老人和小孩等人群。
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