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28歲女子確診先天性心臟?。⌒g(shù)后卻可立即下地活動(dòng),生活自理……

發(fā)布時(shí)間:2023-01-03 09:05 本文來(lái)源: 心內(nèi)科
冠脈介入新途徑
不是大腿根部
不是手腕處
現(xiàn)在的穿刺點(diǎn)

都開(kāi)始自學(xué)“隱身術(shù)”啦

日前,市博愛(ài)醫(yī)院心內(nèi)科開(kāi)展介入治療新技術(shù),成功為一名年輕患者完成先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)。

據(jù)博愛(ài)醫(yī)院心內(nèi)科負(fù)責(zé)人孫理華主任介紹,就診的王女士(化名)為28歲年輕女性,1個(gè)月前常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音,進(jìn)一步行心臟超聲檢查,證實(shí)為先天性心臟?。簞?dòng)脈導(dǎo)管未閉。
動(dòng)脈導(dǎo)管,是胎兒時(shí)期左肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間相通的一條動(dòng)脈管道。其功能是肺動(dòng)脈借此導(dǎo)管把血液輸入主動(dòng)脈,以完成胎兒血液循環(huán)。正常情況下,出生后3個(gè)月內(nèi),動(dòng)脈導(dǎo)管即完全閉鎖,成為動(dòng)脈韌帶。如出生后一直未能閉鎖,則主動(dòng)脈中的血液可流入肺動(dòng)脈,致使右心室負(fù)擔(dān)加重,最終會(huì)引起心臟擴(kuò)大,導(dǎo)致心力衰竭,此外還容易引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。
所以,一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,不論動(dòng)脈導(dǎo)管未閉大小及有無(wú)癥狀,都應(yīng)進(jìn)行治療。



目前治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,分為內(nèi)科介入封堵治療與外科開(kāi)胸縫扎手術(shù)兩種方法,大多數(shù)患者都可以做介入封堵治療,優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小,不用開(kāi)刀,不用全身麻醉,術(shù)后第2-3天就可以出院。僅有少數(shù)病人因?yàn)閯?dòng)脈導(dǎo)管過(guò)于粗大,需要外科開(kāi)胸縫扎。

傳統(tǒng)介入封堵治療,需要穿刺大腿根部的股動(dòng)脈與股靜脈,術(shù)后為了避免穿刺部位出血,需要壓迫股靜脈30分鐘,壓迫股動(dòng)脈12小時(shí),而在壓迫股動(dòng)脈過(guò)程中,患者的大腿一直被彈力繃帶包扎,需要絕對(duì)平臥,不能翻身移動(dòng),更不能下地,而在解除股動(dòng)脈壓迫后,還需要再臥床休息12小時(shí),觀察穿刺部位出血情況。這樣算下來(lái),患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)都不能下床活動(dòng),期間容易導(dǎo)致生活不便。





此次我院心內(nèi)科與廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科合作,為王女士實(shí)施了優(yōu)化改良的新技術(shù),在封堵過(guò)程中,穿刺的是股靜脈與橈動(dòng)脈。

手術(shù)結(jié)束后,僅需在手術(shù)臺(tái)上壓迫股靜脈30分鐘,手腕橈動(dòng)脈穿刺處扎上止血帶6-8小時(shí),術(shù)后病人四肢均不受限制,無(wú)需臥床,可立即下地活動(dòng),生活完全自理,大大方便了患者。

手術(shù)部位這一小小的變化,不僅僅是技術(shù)的進(jìn)步,更是醫(yī)學(xué)理念的進(jìn)步,讓手術(shù)更加安全,患者更為舒適。此項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展,是我院心血管科不斷吸納新思想、新理念,探索與嘗試新技術(shù),努力提升醫(yī)療水平的真實(shí)體現(xiàn)。

醫(yī)院兒科和成人心內(nèi)科,均已開(kāi)展各類先天性心臟病,如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損的介入封堵治療。

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