50歲的A女士前段時間因反復(fù)胸悶、胸痛到醫(yī)院就診，造影檢查確診為“冠心病、2支血管嚴(yán)重狹窄”并行支架植入術(shù)。平素身體狀態(tài)良好、沒有高血壓和糖尿病等慢性病史、不抽煙、無冠心病家族史的A女士，是什么原因?qū)е铝诵呐K血管嚴(yán)重狹窄的呢？原來近幾年規(guī)律體檢時發(fā)現(xiàn)血脂項目中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇值高了她卻一直不在乎，成為了她冠心病、嚴(yán)重的心臟血管病變的主要原因。
高脂血癥也稱血脂異常，主要是指血清中的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低。高脂血癥（尤其LDL-C高）對人體的危害具有隱匿性和全身性，其最主要、最直接的損害是加快動脈粥樣硬化，從而引起心、腦、腎等重要靶器官的損害；高甘油三酯血癥嚴(yán)重時易誘發(fā)急性胰腺炎等。因此，盡管初期沒有明顯不適癥狀，也一定不能掉以輕心。為了自己的健康，可定期檢測血脂，做到早預(yù)防、早治療：備注：ASCVD是指動脈粥樣硬化性心血管疾病，高危因素是指有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、早發(fā)心血管疾病家族史如男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患ASCVD、家族性高脂血癥。血脂管理主要包括飲食、生活方式調(diào)整和藥物治療，其中控制飲食和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。高脂血癥的飲食原則以清淡為宜。限制食用肥膩或含膽固醇較多的食物，如動物內(nèi)臟（肝、腎、腦、大腸等）、肥肉、豬油、奶油、蛋黃等。少油少鹽，食物制作以蒸、煮、燉、蒸等少油烹飪方式。增加富含膳食纖維的食物及深色蔬菜、新鮮當(dāng)季水果的攝入。②建議每周至少5天、每次30分鐘中等強度運動，如包括快走、跑步、游泳、爬山和球類運動等；老年人群可根據(jù)身體狀況選擇運動量適中的項目如運動太極拳、八段錦、飯后散步等。不同類型血脂異常的降脂藥物不同，不同人群管理血脂的方式以及降脂目標(biāo)也有所不同，因此發(fā)現(xiàn)血脂高時建議及時就醫(yī)，并按照醫(yī)囑進行規(guī)范地血脂管理。內(nèi)分泌內(nèi)科李憶琴主任介紹：他汀類藥物是臨床最常用的降低膽固醇水平的調(diào)脂藥，往往需要長期服用，但部分患者擔(dān)心降脂藥物的副反應(yīng)通常不規(guī)范服用甚至自行停藥。其實他汀類藥物的臨床使用和研究證據(jù)充足，對血管有保護作用從而預(yù)防冠心病、中風(fēng)等事件發(fā)生風(fēng)險，且藥物副反應(yīng)發(fā)生率極低，規(guī)律服藥“利大于弊”，建議遵醫(yī)囑定期復(fù)查監(jiān)測肝功能、肌酶、血脂等水平。
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