我不是不聽(tīng)話......孩子經(jīng)常發(fā)呆、愣神?竟診斷“癲癇失神發(fā)作”!
數(shù)月前,中山市博愛(ài)醫(yī)院(市婦幼保健院)兒童神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診接診了這么一個(gè)孩子,家長(zhǎng)說(shuō)他發(fā)現(xiàn)小孩最近特別容易出現(xiàn)發(fā)呆、愣神的情況,每天頻繁出現(xiàn)。
剛開(kāi)始以為是孩子學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,注意力不集中,還經(jīng)常批評(píng)教育孩子,孩子不但“習(xí)慣”不能糾正,逐漸還出現(xiàn)發(fā)呆過(guò)程中尿失禁的行為,曾帶小孩去遺尿?qū)?凭驮\,完善遺尿相關(guān)檢查未見(jiàn)明顯異常,經(jīng)干預(yù)后未見(jiàn)好轉(zhuǎn),故來(lái)到了神經(jīng)內(nèi)科。
聽(tīng)完家長(zhǎng)上面的描述,醫(yī)生遞了一張A4紙給孩子,叫他深吸氣后用力吹紙片并不斷重復(fù),吹的過(guò)程中孩子出現(xiàn)了家長(zhǎng)描述的發(fā)呆情況,這時(shí)醫(yī)生告訴家長(zhǎng),您小孩可能是癲癇。
癲癇發(fā)作的表現(xiàn)形式多種多樣,大家普遍認(rèn)為癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)僅僅是:雙眼上翻、口吐白沫、四肢抽動(dòng)以及意識(shí)喪失。實(shí)際上,癲癇發(fā)作有許多表現(xiàn)形式,尤其是兒童癲癇病患者。因?yàn)楹⒆硬荒芮逦谋磉_(dá),或者孩子自己覺(jué)察不到,有些異常發(fā)作往往容易被家長(zhǎng)忽視或不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn),從而耽誤患兒的治療。
失神發(fā)作是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作,臨床表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙,正在進(jìn)行的自主性活動(dòng)及語(yǔ)言停止,雙眼茫然凝視,表情呆滯,但一般不會(huì)跌倒或掉落手中物品。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復(fù),繼續(xù)發(fā)作前正在進(jìn)行的動(dòng)作。
科普
失神發(fā)作( Absence Seizures )主要表現(xiàn)
1)突然動(dòng)作中止及意識(shí)障礙;
2)發(fā)作通常持續(xù)<30秒,突發(fā)突止;
3)EEG為廣泛性3HZ的棘慢復(fù)合波爆發(fā);
4)根據(jù)腦電圖的不同,失神發(fā)作可分為典型失神和非典型失神;
5)約90%的患者可被過(guò)度換氣誘發(fā);
6)主要見(jiàn)于兒童和青少年,罕見(jiàn)于成人;
7)失神可伴節(jié)律性肌陣攣、失張力成分、強(qiáng)直成分、自動(dòng)癥以及自主神經(jīng)癥狀(如尿失禁)。
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