患者黃先生（化名），今年49歲，正值壯年，發(fā)病3天前開始出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶，每次持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，一開始黃先生并未留意，下午在家人催促下，黃先生來到中山市博愛醫(yī)院就診，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置，醫(yī)生認(rèn)為有冠心病可能，建議住院進(jìn)一步診治。黃先生考慮到周六周日還有工作安排，想推遲兩天再住院，就簽字拒絕回家了。

次日凌晨1點(diǎn)多，黃先生在睡夢(mèng)中再次出現(xiàn)胸悶，而且伴胸痛、大汗，持續(xù)近1個(gè)小時(shí)仍未緩解。想起白天醫(yī)生的話，黃先生連忙再次前往博愛醫(yī)院急診科。接診醫(yī)生立即安排心電圖檢查，心電圖顯示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、T波倒置。心內(nèi)科時(shí)司晏值班醫(yī)師在10分鐘內(nèi)趕到急診科會(huì)診，評(píng)估病情后，考慮急性非ST段抬高型心肌梗死，立即啟動(dòng)綠色通道，將病人送往介入室。

心內(nèi)科負(fù)責(zé)人孫理華帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì)在6分鐘內(nèi)就完成了冠脈造影，而造影結(jié)果讓在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員都倒吸一口涼氣，病人三條冠狀動(dòng)脈都有嚴(yán)重病變：其右側(cè)冠狀動(dòng)脈已經(jīng)慢性閉塞，前降支彌漫性狹窄，最嚴(yán)重處狹窄達(dá)到98%，回旋支彌漫性狹窄，最嚴(yán)重處狹窄99%！

時(shí)間就是生命，10分鐘后，導(dǎo)絲通過狹窄的前降支，然后，隨著藥物球囊的擴(kuò)張，冠脈支架的植入，狹窄的前降支、回旋支先后恢復(fù)正常。整臺(tái)手術(shù)在70分鐘內(nèi)順利完成?；颊咝貝?、胸痛完全消除，安全送返病房，預(yù)計(jì)5-7天后即可出院。

（孫理華主任醫(yī)師在為患者行急診介入治療）

患者楊先生（化名），同樣是49歲，這一天上午9點(diǎn)左右，無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛癥狀，持續(xù)1個(gè)多小時(shí)未能緩解，遂來到博愛醫(yī)院急診科就診，躺上檢查床后，楊先生突然發(fā)生心室顫動(dòng)。心室顫動(dòng)，是最嚴(yán)重最危急的心律失常，等同于心臟停跳，病人立即出現(xiàn)意識(shí)喪失，在場(chǎng)的急診科醫(yī)護(hù)人員立即給予胸外按壓、電除顫等搶救措施。半小時(shí)后，患者恢復(fù)正常心律，但仍昏迷不醒。轉(zhuǎn)送重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）后1個(gè)多小時(shí)內(nèi)，患者仍反復(fù)發(fā)生心室顫動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員需持續(xù)胸外按壓搶救。

為進(jìn)一步救治病人，醫(yī)院ECMO救治團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)，麻醉科張春元主任與心外科夏天主治醫(yī)師一起，在30分鐘內(nèi)為患者安裝好ECMO，患者的心臟功能得到部分替代，恢復(fù)正常心律。

據(jù)心內(nèi)科孫理華主任醫(yī)師介紹：冠心病，是指患者冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%以上，導(dǎo)致心肌缺血。冠心病的最常見癥狀是陣發(fā)性胸悶、胸痛，也就是通常所說的心絞痛。心絞痛多發(fā)生于情緒激動(dòng)、飽餐、活動(dòng)后，每次持續(xù)幾分鐘到10幾分鐘，休息后可自行緩解。

如果胸悶胸痛程度加重，持續(xù)半小時(shí)以上不能緩解，即提示冠脈狹窄急性加重，有可能發(fā)展為急性心肌梗死。而急性心肌梗死患者，在閉塞或嚴(yán)重狹窄的冠脈未開通之前，隨時(shí)有發(fā)生惡性心律失常，即室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。其中又以心室顫動(dòng)最為兇險(xiǎn)，一旦發(fā)生，患者立即心臟停跳，導(dǎo)致大腦缺血缺氧，意識(shí)喪失，呼吸停止，如果在5分鐘內(nèi)得不到有效救治，很可能就失去生命。

在此，孫主任呼吁：為了生命安全，中老年人一旦發(fā)生胸悶、胸痛，請(qǐng)及時(shí)就診。中山市博愛醫(yī)院急診科、介入科、心內(nèi)科，ICU，麻醉科有技術(shù)成熟、配合默契的急救團(tuán)隊(duì)，尤其心內(nèi)科，現(xiàn)已經(jīng)成功開展了多種復(fù)雜冠脈病變的介入治療，只要患者能及時(shí)抵達(dá)醫(yī)院，大部分患者能得到有效的救治。