為啥手術(shù)前連水都不給喝一口?
許多人都不理解
手術(shù)前為何要禁食禁水呢?
按照大家的一般理解
吃飽喝足了才有力氣干活
那么換句話(huà)說(shuō)
吃飽喝足上手術(shù)
術(shù)后康復(fù)就更快嘛
然而
醫(yī)生可不這么認(rèn)為——
在病房,偶爾會(huì)出現(xiàn)一些
偷偷讓病人吃東西的家屬!
當(dāng)你囑咐他們?cè)谑中g(shù)前一夜
就不能吃喝后
他們答應(yīng)的好好的......
可到了手術(shù)臺(tái)
病人會(huì)告訴你
“醫(yī)生,我早晨喝了一杯牛奶”
當(dāng)醫(yī)生準(zhǔn)備大發(fā)雷霆時(shí)
病人會(huì)說(shuō)
“你說(shuō)不讓喝水,我聽(tīng)你話(huà)了?! ?br /> 于是,我只喝了一杯牛奶……”
還有的病人會(huì)說(shuō)
“我的確忍了一晚上沒(méi)吃沒(méi)喝,
可早晨我感覺(jué)很餓呀,
于是就悄悄吃了半碗粥,
問(wèn)題應(yīng)該不大吧?”
簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō),術(shù)前如果沒(méi)有按照要求禁食禁水,最直接的后果是手術(shù)臨時(shí)取消或推遲手術(shù)。這樣做的目的只有一個(gè),為了醫(yī)療安全。醫(yī)生最擔(dān)憂(yōu)的事情是,胃內(nèi)容物反流誤吸引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,甚至是窒息死亡。
有文獻(xiàn)報(bào)道,成人麻醉相關(guān)的反流誤吸發(fā)生率是萬(wàn)分之五,兒童的發(fā)生率是成人兩倍,新生兒及嬰兒的這一發(fā)生率則是兒童的十倍。尤其值得一說(shuō)的是,孕婦反流誤吸的發(fā)生幾率,又比一般成人高許多。主要原因有以下幾個(gè):懷孕會(huì)導(dǎo)致食管下段括約肌張力下降;隨著子宮增大,胃被向上推移,更容易出現(xiàn)嘔吐。更何況,中國(guó)傳統(tǒng)習(xí)慣上對(duì)臨產(chǎn)孕婦大多不限制進(jìn)食,可能決定手術(shù)時(shí)孕婦依然處于「飽胃」的狀態(tài),無(wú)疑增加了麻醉醫(yī)生的處理難度。
手術(shù)時(shí)的誤吸是怎么發(fā)生的?
正常人的咳嗽及吞咽反射十分敏感。在飲水或進(jìn)食時(shí),食物總會(huì)乖乖地通過(guò)食管進(jìn)入胃,不會(huì)鉆到鼻孔或者誤入氣管內(nèi)。想體驗(yàn)這個(gè)過(guò)程嗎?不妨吞一下口水試試,這個(gè)動(dòng)作看上去簡(jiǎn)單,實(shí)際上涉及了復(fù)雜的反射活動(dòng)。其中的重要一點(diǎn)是,食物通過(guò)刺激咽喉,會(huì)使氣管的起始端聲門(mén)關(guān)閉。此時(shí),食物就沒(méi)有進(jìn)入氣管的可能,只能乖乖進(jìn)入食管?! ?br />
即使有異物不小心進(jìn)入氣管,健康清醒的人也會(huì)通過(guò)嗆咳反射盡量將異物排出來(lái),這是一種人體自發(fā)的保護(hù)性動(dòng)作。回想下自己喝水或進(jìn)食時(shí),是否曾發(fā)生過(guò)強(qiáng)烈的咳嗽動(dòng)作?人體會(huì)通過(guò)咳嗽將氣道內(nèi)的分泌物或異物有效清除,這是保證「人活一口氣」的重要基礎(chǔ)。
很多老年人、腦卒中患者,由于這些反射功能減弱甚至消失,常會(huì)發(fā)生吞咽障礙導(dǎo)致誤吸,成為吸入性肺炎的高發(fā)人群。而當(dāng)病人在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉后,其保護(hù)性的嗆咳反射和吞咽反射也會(huì)減弱或消失,同樣也容易發(fā)生誤吸。
我們可以舉一個(gè)活生生的例子,很多人飲酒過(guò)度后,會(huì)嘗試用手指摳弄咽喉部催吐,這一筆者并不推薦的招數(shù)盡管有效,但比正常清醒狀態(tài)下已大大減弱。其中的原因就是,飲酒過(guò)度相當(dāng)于中或深度鎮(zhèn)靜。你也可以網(wǎng)絡(luò)搜索關(guān)鍵詞「醉酒窒息」,你會(huì)看到許多令人驚駭?shù)囊蜃砭茖?dǎo)致氣管異物而死亡的真實(shí)例子。
當(dāng)然,你也可以看看美劇《絕命毒師》里的「小粉」平克曼,他的女友就是在吸毒后出現(xiàn)反流誤吸,因窒息而一命嗚呼的?! ?br /> 所以手術(shù)之前
千萬(wàn)不要貪杯哦!
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