5歲男童右腿突然僵直1個(gè)多月，竟是心理問題？！
發(fā)布時(shí)間：2022-08-29 07:49
本文來源： 心理科
會(huì)為他們準(zhǔn)備營養(yǎng)的食物以及應(yīng)對壓力、學(xué)業(yè)和諸多事宜的方式2022年4月的一個(gè)晚上，男童小恒（化名）騎完自行車后就安心入睡。次日早上起來后不肯走樓梯，媽媽問原因，小恒說是右腳膝蓋后面疼痛，故請假在家觀察。2小時(shí)后右腿開始僵直，完全不能彎曲。當(dāng)天晚上等小恒睡著后，家長用力去彎曲小恒的右腿，發(fā)現(xiàn)右腿依舊僵直，完全不能彎曲。2天過去了，小恒右腿仍然僵直，于是先后到數(shù)家醫(yī)院中醫(yī)骨科問診，醫(yī)生按運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致肌肉酸痛治療了幾天，依然沒有效果。拍了片，也顯示右膝關(guān)節(jié)正常。于是對癥治療一周后復(fù)診，但病狀并無好轉(zhuǎn)。醫(yī)生排除骨科問題，建議到神經(jīng)內(nèi)科就診。
骨科找不出病因，也試過民間的求神拜佛玄學(xué)，并無效果。要找出病因，才能準(zhǔn)確治療。經(jīng)過馬不停蹄的一個(gè)月積極診療，仍解釋不了右腿持久僵直的病因，于是在中山市博愛醫(yī)院住院期間進(jìn)行了心理科會(huì)診。會(huì)診的醫(yī)生是心理科的梁志聰醫(yī)生，梁醫(yī)生是這樣分析的：當(dāng)相關(guān)的檢查均沒有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病因時(shí)，要考慮心理障礙，小恒屬于“分離障礙”。梁志聰醫(yī)生耐心對孩子父母解釋了這種心理問題的原因，舉了一個(gè)例子：有些孩子在嬰兒期喜歡手腳多活動(dòng)和吮手指，而家人為了安全和好習(xí)慣，用襁襟封鎖嬰兒四肢，不讓他吮手指及活動(dòng)手腳。有些嬰兒的潛意識會(huì)錯(cuò)誤解釋這種保護(hù)措施，認(rèn)為自己的手腳是“壞分子”，所以手腳要“坐牢”樣封鎖。隨著長大，孩子在意識上沒有覺得手腳要坐牢，但潛意識仍繼續(xù)運(yùn)作。孩子長大了，在外界一些刺激的基礎(chǔ)下會(huì)激發(fā)奇怪的癥狀，比如孩子本身就不太適應(yīng)幼兒園生活，加上某天上幼兒園被某同學(xué)說了他一句“多手多腳”，于是他的“壞分子手腳”就應(yīng)該如嬰兒期一樣“坐牢”樣封鎖，所以就出現(xiàn)心因性單腿僵直癱瘓。
并且梁志聰醫(yī)生也解釋了這種疾病很常見，各種不可思議的癥狀在心理醫(yī)生眼中大多是有心跡可循的，找到心跡就能更快治愈癥狀。梁醫(yī)生舉例了另一個(gè)因?yàn)檎业叫嫩E而治愈的分離障礙患者例子，引用了他在2019年親自治愈的分離障礙性失明患者個(gè)案，當(dāng)時(shí)那個(gè)失明患者總是想像自己快死了，死了的自己是看不見東西的。治療過程中梁醫(yī)生不斷和患者談死亡的話題，當(dāng)患者對死亡有了重新認(rèn)識，就能看見東西了。除了對疾病的深入科普，梁醫(yī)生也表示對同類心理疾病有治愈經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為對小恒右腿僵直的治療有一定的成功率。患兒父母理解了奇癥的原因后，非常積極地配合每周一次的心理治療規(guī)則。梁志聰醫(yī)生認(rèn)為癥狀產(chǎn)生通常要同時(shí)滿足3要素：（生命早年的影響、近期的適應(yīng)不良、引發(fā)癥狀的生活事件）。梁醫(yī)生認(rèn)為生命早年的影響通常是患者生命早年產(chǎn)生了歪曲的心理動(dòng)力，這種動(dòng)力通常是患者自己意識不到的。比如以上說過的例子：家人過度限制嬰兒手腳導(dǎo)致有些孩子有“壞分子手腳要坐牢”的潛意識。梁醫(yī)生認(rèn)為有些患者可以通過轉(zhuǎn)化生命早年的影響而讓奇怪的癥狀消失，并且應(yīng)該同時(shí)干預(yù)適應(yīng)不良及沖突的生活事件，以達(dá)到全方位康復(fù)。要治療好小恒，首先要挖掘出小恒的潛意識，這一步是至關(guān)重要且必不可少的。關(guān)于對小恒潛意識的挖掘，用語言問診顯然不太可行，因?yàn)闈撘庾R就是連患者自己都意識不到的東西。那么連患者自己都意識不到的東西，要怎么才能挖掘出來呢？
梁醫(yī)生運(yùn)用挖掘潛意識的工具：房樹人繪畫分析，讓小恒在紙上畫房屋、樹木、人三元素的一張畫，不久，小恒就畫出了以下的畫：
有了畫，梁醫(yī)生開始挖掘工作。他分析到：這張畫明顯有一個(gè)特點(diǎn)：房、樹、人三個(gè)主元素都明顯右傾，說明心理嚴(yán)重失去平衡，幾乎要倒塌了。先看整體，整體各種元素沒有互相的聯(lián)系，說明孩子還沒很好發(fā)展出對事物之間的聯(lián)系的認(rèn)知。繼續(xù)看人，人有用色上互相沖突，藍(lán)頭、紅身，黃手，對自身的認(rèn)知是有沖突的。以上三點(diǎn)，也可以估計(jì)孩子在生活中有適應(yīng)不良，追問媽媽，媽媽說孩子上學(xué)能和同學(xué)玩，但不主動(dòng)理同學(xué)，并覺得上學(xué)沒意思。于是加做【兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表】測評，報(bào)告也印證了梁醫(yī)生的想法：粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、語言能力、社交行為均比同齡人慢了半年到一年的水平（如下圖），這種情況會(huì)導(dǎo)致孩子在幼兒園適應(yīng)不良。
接下看人的腿，一長一短，右邊的腿明顯一分為二，特征非常明顯，這是孩子右腿僵直在畫中的投射。人的手腳用色過于刺激并分離，也暗喻孩子對身體有“刺激+分離”的潛意識感知，我們聯(lián)系疾病名稱正好叫“分離障礙”。再看樹，樹干右傾的嚴(yán)重程度可以讓人聯(lián)想到差一點(diǎn)就會(huì)倒下了，為了不讓樹倒下，那么人就必須在樹干的右邊加一條硬木棍去頂著樹干。而右側(cè)的硬木棍就是對右腿僵直的比喻，右腿的僵直的潛意識就是為了頂著心理上的嚴(yán)重右側(cè)，防止心理的倒塌。挖掘后，梁醫(yī)生總結(jié)初步的精神分析動(dòng)力結(jié)論：孩子可能在嬰兒期中受到影響，種下了對身體“刺激+分離”的歪曲感知，在4-5歲時(shí)因?yàn)榇执筮\(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、語言能力、社交行為均比同齡人慢了半年到一年的水平，使生活并不順利，又因情緒表達(dá)不暢而沒有引起老師與家人發(fā)現(xiàn)，孩子心理失衡進(jìn)一步發(fā)展超過臨界點(diǎn)，就突然用身體暴發(fā)了癥狀，以右腿僵直的方式去支撐心理的倒塌式右傾失衡，以防止心理崩潰及社會(huì)功能崩塌。梁醫(yī)生以這個(gè)心理動(dòng)力架構(gòu)假設(shè)馬上量身訂制治療方案。2個(gè)重點(diǎn)：一、治本。由王梓瑩心理治療師開展沙盤治療，主要目的是幫助孩子調(diào)節(jié)情緒、理解自己、處理現(xiàn)實(shí)沖突、增強(qiáng)適應(yīng)能力。二、治標(biāo)。由梁志聰心理醫(yī)生開展暗示治療，主要目的是高速消除孩子的右腿僵直癥狀。經(jīng)過五次沙盤游戲治療，梓瑩治療師都選擇充當(dāng)小恒游戲中的跟隨者和參與者，去接納和理解他對游戲的自由發(fā)揮，讓他對自己的游戲有充分的主導(dǎo)權(quán)。每次在治療室我都會(huì)鼓勵(lì)小恒更主動(dòng)地表達(dá)他對于沙盤游戲的想法，通過這樣的表達(dá)過程能更好地幫助他內(nèi)在情緒宣泄和語言方面的提高。7周后，小恒再做【兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表】測評，粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、語言能力、社交行為由一開始的比同齡人慢很多的水平到明顯好轉(zhuǎn)，很接近同齡人水平了。在以上沙盤治療的基礎(chǔ)下，梁志聰醫(yī)生每周也設(shè)計(jì)了暗示治療。暗示療法是利用言語、動(dòng)作或其他方式，也可以結(jié)合其他治療方法，使被治療者在不知不覺中受到積極暗示的影響，從而不加主觀意志地接受治療者的某種觀點(diǎn)、信念、態(tài)度或指令，以解除其心理上的壓力和負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)消除疾病癥狀或加強(qiáng)某種治療方法效果的目的。第一天在王梓瑩治療師實(shí)施了沙盤治療后，梁志聰醫(yī)生對小恒實(shí)施暗示治療。梁醫(yī)生給小恒講了2個(gè)身體糾正的暗喻故事。其中一個(gè)故事大約就是有一匹馬寶寶，寶寶一天天成長，起初發(fā)現(xiàn)自己可以跑得飛快，就差點(diǎn)跑到狼的森林。馬的家人為了馬寶寶著想，就不讓馬寶寶亂跑。馬寶寶不明白，誤以為自己的腿很壞。后來每次被家人限制活動(dòng)，都誤認(rèn)為是自己的腿有罪。有一天馬寶寶的右腿突然跑不了，變得很硬。馬的家人后來告訴馬寶寶不是腿的錯(cuò)，真正的目的是要注意安全。馬寶寶聽明白了，突然間右腿的僵硬就解除了，病就好了。另一個(gè)故事是右傾的暗喻故事。
讓小恒畫了一棵樹，之后梁醫(yī)生在小恒的畫上加了一些線（如下圖），告訴小恒只要拉這些線，樹就會(huì)不斷由傾斜變直立，這樣小恒的右腿就會(huì)好了。同理，梁醫(yī)生也設(shè)計(jì)了“人的拉直”與“屋的拉直”訓(xùn)練。要求回家后要堅(jiān)持每天兩到三次劃線，每條線劃1分鐘。
除了暗示治療，梁醫(yī)生還設(shè)計(jì)的3個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練，每次做20個(gè)。這些動(dòng)作就是讓小恒為了身體平衡，就必須要應(yīng)用到右腿彎曲。（其中一個(gè)動(dòng)作的設(shè)計(jì)圖如下）
第一次干預(yù)后，次天小恒家長傳來了好消息：小恒的右腿在睡覺中可以彎曲了。這對小恒干預(yù)組的工作人員和小恒一家來說都是一個(gè)滿載希望的信號：就這樣辦，會(huì)治好的！
每次堅(jiān)持做暗示訓(xùn)練后第2-3天，總會(huì)突發(fā)好轉(zhuǎn)......
每周梁醫(yī)生都會(huì)讓小恒畫房樹人，并且針對畫中挖掘到的新情況，量身設(shè)計(jì)出新的暗示訓(xùn)練方法，讓小恒回家每天訓(xùn)練。第二次訓(xùn)練后2-3天，醒覺時(shí)右腿可以彎曲30度2秒了。第三次訓(xùn)練后2-3天，坐的時(shí)候腿可以彎曲60度，走路的時(shí)候腿可以彎曲20度。第四次訓(xùn)練后2-3天，小恒有一天偶然右腳能夠提起來連續(xù)踩地上的東西。第四次訓(xùn)練是個(gè)最明顯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，由腿只能彎曲20度到能夠跑步，梁醫(yī)生的設(shè)計(jì)的暗示法起到關(guān)鍵的作用（如下圖），梁醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小恒之前的房樹人都是浮的，浮就表現(xiàn)人沒有著地感，于是設(shè)計(jì)了著地感的暗示，讓小恒的四只手指去分別不斷按壓房、樹、人下部的四個(gè)小圓，代表他們都穩(wěn)穩(wěn)地感受到地面。再加上另幾個(gè)新設(shè)計(jì)的暗示訓(xùn)練，2-3天后小恒就能跑步了，大家都喜出望外。
第五次訓(xùn)練后2-3天，走路完全正常，右腿能自行彎曲90度，但不能彎曲180度，幾乎沒法做蹲下的動(dòng)作。第六次訓(xùn)練后2-3天，跑步完全正常，能做蹲下的動(dòng)作，右腿蹲下時(shí)可彎80度。這個(gè)變化讓心理干預(yù)組的所有成員都有點(diǎn)蒙了，“原來人能夠完美跑步還不是治療的終點(diǎn)，竟然出現(xiàn)了一個(gè)不能蹲下的情況，真的沒有經(jīng)歷過就不知道事情的復(fù)雜性?！?/span> 
第七次干預(yù)期間孩子已經(jīng)能蹲下一次，但無法重現(xiàn)再蹲。訓(xùn)練后第10天，孩子每次都能完美蹲下，家長已經(jīng)沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。至此，右腳僵直的干預(yù)目標(biāo)完美勝利！
隨著治標(biāo)又治本，小恒的右腿僵直完全治愈，適應(yīng)能力不斷增強(qiáng)，恢復(fù)到接近同齡水平。小恒高興得向爸媽及同學(xué)展示自己的右腿靈活的活動(dòng)，他說“我好了！”
“對分離障礙的治療是充滿魅力的，難道這不比邢偵案件引人入勝、動(dòng)人心魄嗎？”梁志聰醫(yī)生如此評價(jià)說。
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