對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō)
不孕不育可真是太痛苦了
而且由于種種原因
越來(lái)越多的女性
飽受不孕不育的折磨
其實(shí)不少女性的不孕不育屬于功能性不孕癥
如果能夠放下心理負(fù)擔(dān)
理性選擇適合的治療方式
患者孕育成功的幾率將大大增加
功能性不孕的治療，應(yīng)該結(jié)合月經(jīng)周期的變化，結(jié)合本人身體情況，辯證論治，在這方面，中醫(yī)可謂優(yōu)勢(shì)明顯。但生殖、內(nèi)分泌非常復(fù)雜，臨床癥狀多，多數(shù)治療起來(lái)周期會(huì)比較長(zhǎng)，而且出于優(yōu)孕優(yōu)生安全性的考慮，注定一次開(kāi)藥不能量大，患者需要耐心和堅(jiān)持。
案例一：39歲的女性，馬某（化名），長(zhǎng)期居住在中山市患者自2022年2月準(zhǔn)備生育二胎，因?yàn)槁殉矁?chǔ)備下降、竇卵泡少，AMH（抗繆勒管激素）0.03。既往2019年外院腹腔鏡下行左側(cè)巧克力囊腫剝離手術(shù)+盆腔子宮內(nèi)膜異位癥電凝術(shù)+盆腔粘連+腸粘連松解手術(shù)病史， 以往已生育一個(gè)寶寶，流產(chǎn)1次。到醫(yī)院咨詢做試管存在可利用胚胎率低，費(fèi)用高等情況，便未選擇試管助孕，要求嘗試中醫(yī)調(diào)理。2022年10月28日找到博愛(ài)生殖分院中醫(yī)張旭賓博士，要求中醫(yī)改善體質(zhì)，調(diào)經(jīng)種子治療：張旭賓醫(yī)師根據(jù)患者年齡，結(jié)合舌脈體質(zhì)情況，按照患者高齡和中醫(yī)“腎主生殖”理論，病因考慮為腎精不足，采用卵泡期補(bǔ)腎養(yǎng)血改善卵子發(fā)育中藥，月經(jīng)第 25天超聲檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵泡大小13*12mm大小，到了11月9日：結(jié)合超聲提示有卵巢有排卵圖像改變，在月經(jīng)周期第37天抽血黃體酮15.13ng/ml確認(rèn)排卵黃體功能正常，排卵后按照經(jīng)驗(yàn)給予補(bǔ)腎溫陽(yáng)中藥治療。 2022年11月19日月經(jīng)未潮，抽血HCG：1143.06IU/ML，黃體酮：23.15ng/ml，孕后給予中醫(yī)補(bǔ)腎健脾養(yǎng)血安胎治療，12月5日彩超提示：宮內(nèi)妊娠，存活（胚芽長(zhǎng)度2mm，相當(dāng)于孕6+周大小），目前患者繼續(xù)安胎治療中。
案例二：38歲的女性，葉某（化名），2019年12月結(jié)婚丈夫廣州工作，兩地分居，性生活（1~2次每月），未避孕未孕至今，男方精子結(jié)果不詳，數(shù)月前外院抽血檢查：促性腺激素（FSH）：40.24，抗苗勒氏管激素（AMH）0.09，明顯偏低提示卵巢儲(chǔ)備下降明顯，長(zhǎng)期在外院口服人工周期激素替代4個(gè)月，后到博愛(ài)醫(yī)院生殖分院要求中醫(yī)調(diào)經(jīng)種子治療。張旭賓醫(yī)師根據(jù)患者內(nèi)分泌，結(jié)合舌脈體質(zhì)情況，考慮患者不排除“卵巢早衰”可能，考慮腎精不足，采用卵泡期補(bǔ)腎養(yǎng)血改善卵子發(fā)育中藥，超聲檢查到排卵圖像后給予補(bǔ)腎溫陽(yáng)中藥治療，前后治療8個(gè)月自然妊娠成功，2022年9月30日：停經(jīng)46天，超聲提示宮內(nèi)妊娠，給予中醫(yī)安胎治療。11月8日超聲胎兒頭臀徑57.9mm，NT1.6mm，目前門診產(chǎn)檢中。
功能性不孕癥一般指無(wú)確切原因的不孕癥，即排除生理缺陷先天性因素、器質(zhì)性病變等后天因素后，女性內(nèi)分泌功能障礙或內(nèi)分泌失調(diào)所致的不孕，主要指排卵功能障礙性和黃體功能不全性不孕。
在呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)的不孕不育患者中，功能性不孕癥占了很大比例，約為70%！
不孕癥的WHO（世界衛(wèi)生組織）定義：男女雙方有生育的愿望，同居一年以上，有正常性生活而未采用避孕措施，女方仍不能懷孕的稱為不孕癥；其中從未妊娠過(guò)的不孕癥稱為原發(fā)性不孕癥；曾經(jīng)有過(guò)妊娠則稱為繼發(fā)性不孕癥。
女性年齡是影響受孕的主要因素，從整個(gè)受孕階段來(lái)看，生育能力最強(qiáng)是在20多歲，30歲以后緩慢下降，38歲以后迅速下降，40歲左右生殖能力衰退，之后的更年期孕育能力下降至谷底。
2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖分會(huì)規(guī)定女性超過(guò)35歲稱為高齡。目前研究認(rèn)為女性生育能力與年齡密切相關(guān)；據(jù)統(tǒng)計(jì)：34歲以上女性不育率約11%，39歲以上為33%，45歲女性則基本不會(huì)再生育。
女性生育能力下降的主要原因有以下幾個(gè)方面：
第一是伴隨著年齡增加，卵巢內(nèi)竇卵泡池?cái)?shù)量明顯下降。
第二個(gè)因素是卵子質(zhì)量下降，這個(gè)因素與女性年齡息息相關(guān)。
第三個(gè)因素是高齡女性多為繼發(fā)性不孕癥患者，可能存在多次流產(chǎn)史、反復(fù)宮腔操作導(dǎo)致內(nèi)膜炎、盆腔粘連，多次剖宮產(chǎn)手術(shù)史造成子宮疤痕憩室等不良妊娠因素增加從而影響患者受孕，同時(shí)年齡偏大可能合并肥胖、糖尿病、心臟病、高血壓、高血脂癥等多種代謝異常的疾病，增加發(fā)生母兒妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增大。
第四個(gè)因素是隨著女性年齡增大（尤其超過(guò)40歲以后），身體機(jī)能下降。
所以推薦最佳女性生育年齡為24到28歲，出生的寶寶更加健康聰明，為了自身產(chǎn)后恢復(fù)和下一代健康因素考慮，推薦女性“生孩要趁早”。
針對(duì)試管助孕過(guò)程中出現(xiàn)的卵泡發(fā)育緩慢、子宮內(nèi)膜內(nèi)膜薄，子宮內(nèi)膜容受性下降等諸多情況，我們生殖分院建立了單獨(dú)的中醫(yī)理療室，采用中藥內(nèi)服+中藥大封包外敷+針灸治療一體化綜合處理手段，能夠改善部分不孕癥女性的卵子發(fā)育情況，提高內(nèi)膜厚度，改善子宮內(nèi)膜容受性，從而提升女性生育結(jié)局。
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