近日，75歲的陳阿姨在家人的陪同下再次來到中山市博愛醫(yī)院盆底?？崎T診，這一次是陳阿姨術(shù)后1個月復(fù)診的時間。她開心地告知醫(yī)生，之前令她煩惱的“一咳嗽就漏尿”的情況消失了！
原來，陳阿姨30年前因?yàn)橐粓鰢?yán)重的車禍導(dǎo)致骨盆、左下肢畸形愈合，近幾年更是被“一咳嗽就漏尿”的“難言之隱”所困擾，多次求醫(yī)，都因?yàn)樯眢w的“特殊”情況而未能將這“難言之隱”根治，直到1個月前來得博愛醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)陳阿姨的子宮幾乎完全脫出于陰道口以外，診斷：重度子宮脫垂，壓力性尿失禁。
手術(shù)治療是這類疾病的最好方案，但由于陳阿姨骨盆、左下肢畸形導(dǎo)致手術(shù)難度非常大。盆底專家團(tuán)隊(duì)在多次探討、精心準(zhǔn)備后終于成功地為陳阿姨實(shí)施了“子宮脫垂、壓力性尿失禁”手術(shù)治療，陳阿姨術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)在再也不會出現(xiàn)“一咳嗽就漏尿”的情況了。那么，什么是子宮脫垂，壓力性尿失禁呢？日常生活中，應(yīng)該如何避免發(fā)生呢？子宮脫垂就是子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外。子宮脫垂常伴有陰道前壁和后壁脫垂。而陰道前壁與尿道、膀胱，后壁與直腸相鄰，因此子宮脫垂常?？砂榘螂啄虻篮椭蹦c膨出。該病輕者可無任何不適，重則將出現(xiàn)不同程度的腰骶部酸痛或墜脹感，甚至出現(xiàn)尿失禁、排便排尿困難，以及完全子宮脫垂導(dǎo)致的行走不便、繼發(fā)感染等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）是指在咳嗽、運(yùn)動、打噴嚏、直立等腹壓增大時，在沒有膀胱逼尿肌收縮的情況下尿液不自主地由尿道外口溢出。在我國，女性SUI患病率為18.9%，中老年女性多見 ，50~59 歲為發(fā)病高峰段 ，患病率可高28.2%。SUI嚴(yán)重影響女性日常生活和工作，導(dǎo)致女性焦慮、抑郁、自卑、社會孤立、感染、疼痛和性功能障礙等諸多問題。子宮脫垂發(fā)展到一定程度多數(shù)會出現(xiàn)壓力性尿失禁，兩者的病因基本相同，主要都是女性盆底支持組織因退化、損傷等原因?qū)е轮С止δ芟陆?/span>所致。臨床上最常見的原因是是妊娠、分娩后盆腔筋膜、韌帶和肌肉過度牽拉，產(chǎn)后尚未恢復(fù)，過早參加體力勞動，特別是重體力勞動，導(dǎo)致盆底組織張力恢復(fù)差；其次是隨著著年齡的增長，特別是絕經(jīng)后出現(xiàn)盆底支持組織的萎縮；而慢性咳嗽、腹水、頻繁的舉重或便秘、肥胖（尤其是腹型肥胖）等造成長期腹腔內(nèi)壓力增加也是兩者發(fā)生的常見病因之一。有效預(yù)防、早期干預(yù)能有效減少子宮脫垂和壓力性尿失禁的發(fā)生率。一是合理生育預(yù)防：要做到計(jì)劃生育，避免多胎多孕對子宮造成損傷。孕期控制體重、適量鍛煉；產(chǎn)時避免產(chǎn)傷；產(chǎn)褥期避免重體力勞動；產(chǎn)后加強(qiáng)盆底功能鍛煉積極促進(jìn)盆底組織修復(fù)。二是運(yùn)動鍛煉預(yù)防：從青少年時期就加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，女性還可以堅(jiān)持做肛提肌運(yùn)動鍛煉，以防子宮組織過度松弛或過早衰退。肛提肌鍛煉也稱凱格爾運(yùn)動，即收縮肛門，用力使盆底肌肉收縮 3秒以上后放松，每次 10～15分鐘，每日 2～3次。三是均衡飲食預(yù)防：注意飲食結(jié)構(gòu)的合理性，保證營養(yǎng)均衡健康，多攝入維生素、粗纖維的蔬菜和水果，防止肥胖及慢性便秘。四是定期全身及婦科檢查預(yù)防：定期進(jìn)行全身和婦科檢查，能夠及早地發(fā)現(xiàn)和治療各種常見病，如積極治療咳嗽、哮喘、慢性便秘等慢性病，減少長期增加腹壓對盆底支持組織的影響。由于兩者常常相伴出現(xiàn)，病因相同，所以治療原則相近。主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要是生活方式和行為改變、盆底肌肉鍛煉；手術(shù)治療主要是根據(jù)子宮脫垂、壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度采取個體化方案。具體方案需要專業(yè)人員的評估。中山市博愛醫(yī)院婦科女性盆底泌尿?qū)？?，在學(xué)科帶頭人羅小婉主任的帶領(lǐng)下，對女性尿失禁，子宮脫垂等盆底疾病的治療有較高的診治水平，可開展無張力陰道吊帶手術(shù)(TVT)、陰式全子宮切除、陰道前后壁修補(bǔ)、腹腔鏡下骶韌帶懸吊術(shù)、盆底重建術(shù)等各種高精尖盆底手術(shù)。?？崎T診結(jié)合盆底康復(fù)電治療、激光治療等物理治療手段，對各年齡段女性盆底功能恢復(fù)，提高生活幸福感，效果顯著。專科門診擁有數(shù)臺盆底神經(jīng)肌肉刺激治療儀、盆底神經(jīng)肌肉刺激治療儀、二氧化碳激光治療儀等先進(jìn)的盆底康復(fù)治療儀，其中二氧化碳激光治療儀是中山市唯一一臺用于治療陰道松弛、壓力性尿失禁的激光治療儀器，可開展盆底康復(fù)、腹直肌康復(fù)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊、形體恢復(fù)、運(yùn)動康復(fù)等綜合的盆底保健，開展壓力性尿失禁治療、尿動力學(xué)檢查等盆底泌尿?qū)I(yè)檢查和治療。 中山市博愛醫(yī)院婦科，我們將秉承“博愛、自強(qiáng)、奉獻(xiàn)”的院訓(xùn)，竭誠為中山市、珠三角、廣東省甚至全國女性提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的醫(yī)療、保健服務(wù)，您的健康，是我們的最大的追求！
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