女子害怕手術(shù)留疤,遲遲不肯手術(shù)治療……醫(yī)生從肚臍眼處“開刀”!
今年初,三十多歲的陳麗(化名)到中山市博愛醫(yī)院(市婦幼保健院)婦科門診就診,B超提示左附件區(qū)見直徑7cm囊腫。
其實(shí)3年前陳麗體檢即發(fā)現(xiàn)該包塊,最初直徑約2cm,患者要求繼續(xù)觀察,后逐漸增大,1年前直徑約4cm,婦科醫(yī)生已建議手術(shù)治療,因患者疤痕體質(zhì),既往剖宮產(chǎn)術(shù)口疤痕增生明顯,陳麗對(duì)腹部疤痕顧慮較大,一直未行手術(shù)治療。
這次就診是因?yàn)殛慃?天前出現(xiàn)下腹隱痛,今在家人陪伴下來到醫(yī)院,婦科彩超及全腹CT提示陳麗左附件區(qū)包塊直徑7cm,不排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見急腹癥,遂婦科醫(yī)生安排陳麗立刻住院,入院后完善相關(guān)檢查。結(jié)合查體,醫(yī)生初步診斷:腹痛查因:卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)?治療首選是手術(shù)治療。
時(shí)間緊迫,經(jīng)過術(shù)前評(píng)估,抱著解除患者病痛及焦慮的初衷,考慮患者對(duì)腹部疤痕有較大顧慮,目前患者一般情況尚平穩(wěn),在婦科羅小婉主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估下,與患者及家屬充分溝通,征得他們同意,決定急診為她實(shí)施了經(jīng)臍單孔腹腔鏡探查術(shù)。術(shù)中見左側(cè)附件區(qū)一囊性包塊,根蒂部扭轉(zhuǎn)180°,這就是陳麗腹痛的根源,如不手術(shù)會(huì)造成左附件的壞死,甚至感染性休克。術(shù)中陳麗各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),手術(shù)及時(shí),遂行左附件復(fù)位及囊腫剔除術(shù),手術(shù)全程也僅僅是用了40分鐘。
外科學(xué)發(fā)展至今,進(jìn)入了微創(chuàng)外科的時(shí)代,其是以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最大的治療效果。婦科腹腔鏡手術(shù)發(fā)展至今技術(shù)日臻完善,單孔腹腔鏡手術(shù)技術(shù)(laparoendoscopic singlesite surgery,LESS)是基于近年來興起的自然孔道內(nèi)鏡手術(shù)的基本理念,即減少或隱藏手術(shù)瘢痕、減輕術(shù)后疼痛、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)而開展起來的。
自2018年起,在科主任羅小婉主任的帶領(lǐng)下,中山市博愛醫(yī)院婦科順利完成單孔腹腔鏡手術(shù)20余例,患者術(shù)后均恢復(fù)良好,患者滿意度大大提高。
單孔腹腔鏡手術(shù)僅需一個(gè)孔,降低了多孔的出血和皮下血腫風(fēng)險(xiǎn),減輕了術(shù)后疼痛,且手術(shù)切口小,隱藏在臍周臍及孔內(nèi),術(shù)后腹部看不到瘢痕,起到了美容效果,滿足了患者對(duì)美的追求。
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