孩子得了支原體肺炎 ，咳嗽劇烈難止，怎么辦？
發(fā)布時(shí)間：2022-09-02 07:56
本文來源： 兒內(nèi)科
可是粵粵（化名）每次沒說兩句話就開始咳嗽，咳得面紅耳赤，平時(shí)就算不說話，也是一咳嗽就劇烈難止，甚至連睡覺都嚴(yán)重受到影響，這種情況已經(jīng)持續(xù)十幾天了。他的主治醫(yī)生用聽診器聽肺部沒發(fā)現(xiàn)任何問題，于是又拍了胸片顯示肺炎，同時(shí)檢查了肺炎支原體陽性，考慮支原體肺炎（這是常見的社區(qū)獲得性肺炎），病因找到了，于是針對(duì)病因加用了阿奇霉素抗支原體治療，但經(jīng)過治療，患兒的咳嗽一點(diǎn)兒變化也沒有，霧化用處也不大，難道是肺部還有其他問題？接下來拍了肺部CT，結(jié)果提示左肺及右下肺少許炎癥，左肺輕微肺氣腫征?？吹椒尾緾T里面炎癥也只是輕微，但是為什么他會(huì)咳得如此劇烈、頻繁，于是主治醫(yī)師也十分著急地請(qǐng)小兒呼吸介入科醫(yī)師會(huì)診，會(huì)診考慮患兒左肺出現(xiàn)氣腫，不除外有氣道堵塞引起的代償性氣腫，建議支氣管鏡檢查。粵粵媽媽也因?yàn)樗目人员徽勰サ每嗖豢把?，立即同意檢查。第二天由小兒呼吸介入科黃娟副主任醫(yī)師為小朋友行支氣管鏡操作，檢查發(fā)現(xiàn)患兒左肺下葉外底地段有小痰栓堵塞同時(shí)后基底段開口腫脹幾乎已經(jīng)閉合，于是請(qǐng)示呼吸介入科負(fù)責(zé)人王桂蘭主任，考慮患兒左肺下葉后基底段如果不及時(shí)通開，以后會(huì)完全閉塞影響該段支氣管的通氣，小朋友還小，不希望遺留有閉塞這種后遺癥，并且現(xiàn)在還能看到一點(diǎn)兒小縫，可以用氣囊導(dǎo)管伸入進(jìn)行擴(kuò)開。經(jīng)過處理，左肺下葉后基底段終于開通了一個(gè)小口，開通后從小口內(nèi)也涌出了大量白色粘稠分泌物，接著又灌洗清理了小痰栓，整個(gè)操作持續(xù)約20分鐘左右。術(shù)后當(dāng)天粵粵的咳嗽癥狀立即顯效，第二天查房時(shí)粵粵媽媽十分感動(dòng)，講述了經(jīng)過1個(gè)月的煎熬，母子倆終于在昨晚睡了個(gè)好覺。接下來又為粵粵進(jìn)行了兩次球囊擴(kuò)張，最后一次那個(gè)幾乎閉合的開口已經(jīng)基本正常，粵粵也不咳嗽，準(zhǔn)備出院了，沒有了咳嗽的影響，粵粵說話更流暢，完全變成一個(gè)小話嘮。（第一次）
（1）喉鳴；（２）反復(fù)或持續(xù)性喘息；（３）局限性喘鳴；（４）不明原因的慢性咳嗽；（５）反復(fù)呼吸道感染；（６）可疑異物吸入；（７）咯血；（８）撤離呼吸機(jī)困難；（９）胸部影像學(xué)異常，包括：①氣管、支氣管肺發(fā)育不良和／或畸形，②肺不張，③肺氣腫，④肺部團(tuán)塊狀病變，⑤肺部彌漫性疾病，⑥縱隔氣腫，⑦氣道、縱隔占位，⑧血管、淋巴管、食管發(fā)育異常，⑨胸膜腔病變需鑒別診斷者；（10）肺部感染性疾病的病原學(xué)診斷及治療；（11）胸部外傷、 懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂者；（12）需經(jīng)支氣管鏡行各種介入治療者；（13）心胸外科圍手術(shù)期患兒的氣道評(píng)估和管理；（14）引導(dǎo)氣管插管、胃管置入；（15）其他：如不明原因的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、睡眠障礙等需鑒別診斷者。中山市博愛醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)鏡中心自2009年開始建起，是省內(nèi)最早開展小兒呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的四家成員單位之一，率先在中珠江地區(qū)開展支氣管鏡介入治療兒童氣道狹窄、率先在廣東省內(nèi)開展臨床快速評(píng)價(jià)系統(tǒng)（ROSE）。呼吸內(nèi)鏡中心總面積140平方米，成員10名，包含兩名主任醫(yī)師、三名副主任醫(yī)師、二名住院醫(yī)師，護(hù)理人員3名。擁有國內(nèi)一流的硬件設(shè)施：經(jīng)過十余年的不懈努力，2014年我科腔鏡中心獲得兒童四級(jí)腔鏡中心認(rèn)證。目前廣泛開展的技術(shù)有：支氣管鏡下黏膜活檢術(shù)及刷檢術(shù)、經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)、3 個(gè)月以下嬰兒支氣管鏡診療術(shù)，兒童支氣管鏡下異物取出術(shù)、急重癥患兒氣道清理術(shù)；已開展的高水平的四級(jí)技術(shù)有：胸腔鏡下肺活檢術(shù)、胸膜剝離術(shù)及介入診療，X光引導(dǎo)下肺活檢，經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（TBNA），支氣管鏡下球囊擴(kuò)張、冷凍及電消融術(shù)，支氣管鏡下ROSE（快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)）技術(shù)等。目前已開展的兒童支氣管鏡檢查技術(shù)近5000例，異物取出術(shù)300余例，ROSE技術(shù)約220例，其他四級(jí)呼吸介入技術(shù)200余例。中山市博愛醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)鏡中心以規(guī)范的診療手段、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、完善的醫(yī)療設(shè)施以及安全的就醫(yī)環(huán)境為您孩子的呼吸順暢保駕護(hù)航。
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